DHMO와 DPPO 치과보험, 치과 선택과 비용 부담은 어떻게 다를까?

DHMO와 DPPO는 진료를 받을 수 있는 치과의 범위와 비용을 계산하는 기준이 다릅니다.

Covered California의 가족 치과보험 안내에 따르면 DHMO는 응급 상황을 제외하고 네트워크 내 치과 진료를 보장하며, 전문의 진료에는 의뢰가 필요합니다.

비용을 확인할 때는 공제액과 서비스별 부담 기준을 따로 살펴보세요.

DHMO에서는 공제액이 부과되지 않으며, 각 서비스에 미리 정해진 가격이 비용 기준입니다.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 전문의 진료 의뢰도 필요하지 않습니다.

보통 공제액이 있으며, 정해진 서비스 가격 대신 진료비 일부를 부담합니다.

관련 사이트: 마산치과

치과 이용 중 문제가 생겼다면

원하는 치과에서 진료를 받기 어렵거나 전문의 진료를 앞두고 있다면, 먼저 가입한 유형의 네트워크와 의뢰 규칙을 확인하는 것이 중요합니다. DHMO인데 이용하려는 치과가 네트워크에 속하는지 불확실하다면, 네트워크 내 진료만 보장된다는 점을 고려해 가입 플랜의 치과 목록을 확인해야 합니다.

전문의를 만나려는 경우에는 의뢰가 필요한지도 살펴야 합니다.

다만 응급 상황은 네트워크 제한의 예외로 안내되어 있습니다.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있고 전문의 의뢰도 필요하지 않습니다. 하지만 이를 진료비 전액이 보장된다는 뜻으로 받아들이면 안 됩니다.

안내에 따르면 가입자는 진료비의 일부를 부담하며, 보통 공제액도 적용됩니다.

실제 부담액은 개별 플랜과 진료에 따라 달라질 수 있으므로, 이 유형 설명만으로 특정 치료의 비용을 계산할 수는 없습니다.

비용 구조를 확인하는 순서

비용 부담을 비교할 때는 먼저 공제액이 있는지, 그다음 서비스별 정해진 가격인지 진료비 일부 부담인지 구분하면 됩니다.

DHMO는 공제액 없이 서비스별 정해진 가격을 적용하고, DPPO는 보통 공제액과 진료비 일부 부담 구조를 둡니다.

두 유형의 차이는 치과 선택 범위뿐 아니라 비용이 산정되는 방식에도 있습니다.

자주 묻는 질문

DHMO에서 전문의 진료를 받으려면 어떻게 해야 합니까?

Covered California 안내상 DHMO는 전문의 진료에 의뢰가 필요합니다. 전문의를 만나기 전에는 가입한 플랜의 절차를 확인해야 합니다.

DPPO라면 네트워크 밖 치과 진료비도 전부 보장됩니까?

아닙니다.

DPPO는 네트워크 안팎의 치과를 이용할 수 있지만, 안내에서는 가입자가 진료비의 일부를 부담한다고 설명합니다.

특정 진료의 실제 비용은 이 일반 설명만으로 확정할 수 없습니다.